返回[术后患者]持续冷疗减轻70%的水肿疼痛
影响冷敷疗效因素
01
冷疗方法与时间
CRYOPUSH
| 24 h 治疗 | 减轻 33% 的水肿 |
减轻 17% 的水肿 |
| 4 d 治疗 | 减轻 70% 的水肿 |
减轻 45%的水肿 |
* 宋国玲等对 60 例急性外伤患者进行随机对照研
比较 72 h 内持续冰敷和间断冰敷的镇痛疗中华关节外科杂志( 电子版) 2013 年 10 月第 7 卷第 5 期 Chin J Joint Surg( Electronic Edition) ，October 2013，Vol． 7，No． 5 ·719·效。6 ～ 8 h 持续冷疗组疼痛明显低于间断冷疗组。
作者认为: 间断冷敷不能有效减少局部炎症反应的渗出。冷敷间断期间，膝关节周围温度较高的组织会迅速向冷敷部位的浅层传递热量，使之升温。
而且通过神经反射作用，收缩的浅部组织血管迅速转为舒张状态，破裂的小血管可能出现二次出血，导致局部组织充血、出血，疼痛加重。
长时间持续冷疗既可有效延长小血管痉挛时间，减少局部出血，又明显减少局部炎症渗出量，有利于局部肿胀的减轻，缓解因肿胀而引起和加重疼痛。
因此，持续冷敷优于间断冷敷，可更有效地减轻疼痛和肿胀，且研究中并未出现皮肤坏死等并发症。
02
冷疗温度
CRYOPUSH
皮肤温度至少降至 20℃ 以下，关节腔内温度才会下降。
冷疗效果必须透过关节腔，作用到滑膜组织才能减轻手术造成的滑膜反应。但过低的温度会对皮肤及皮下组织造成损伤。
当皮肤温度冷却到 8 ～ 15℃时可使血管的舒缩力消失，小静脉和毛细血管扩张，导致血流淤滞，皮肤发绀变冷。
Schroder 等认为持续冷疗无并发症，可能是控制皮肤温度在 10 ～ 15℃左右的缘故，而皮肤温度低于 10℃可能出现并发症。
此外，由于伤口敷料的厚度会影响冷传导效果，冷疗温度还受伤口敷料种类的影响。
持续冷疗 1h 实验对比 ：
❶ 伤口没有敷料覆盖组( A组) ：
A 组患肢皮肤温度为15℃，与初始温度相比降低 17℃
❷ M 护理贴等薄敷料覆盖组( B 组) ：
B 组患肢皮肤温度为 16℃，与初始温度相比降低 15℃
❷ 棉垫等厚敷料覆盖组( C 组)：
C 组患肢温度为 27℃，与初始温度相比降低 5℃
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持续冷疗 2h 实验对比 ：
❶ 伤口没有敷料覆盖组( A组) ：
A 组患肢皮肤温度为13℃
❷ M 护理贴等薄敷料覆盖组( B 组) ：
B 组患肢皮肤温度为 13℃
❷ 棉垫等厚敷料覆盖组( C 组)：
C 组患肢温度为 25℃
＊ 因此，应综合考虑冷疗方式、时间与冷疗温度对疗效的影响。
为避免皮肤损伤，冷疗使皮肤温度下降过低时，应适当减少冷疗时间，而当冷疗时间过长时，因注意保证冷疗温度在安全范围内。
03
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